Renforcer l’intégration des services de santé sexuelle et reproductive pour l’amélioration de la lutte contre le VIH, les IST, leurs co-infections, la tuberculose, et le paludisme dans les régions de Nouakchott, Trarza et Dakhlet-Nouadhibou.

Diagnostic

En Mauritanie, l’exercice du droit à la santé et l’élimination du VIH/SIDA, de la tuberculose et du paludisme restent un défi. Le pays est marqué par des indicateurs élevés de morbi-mortalité materno-infantile, et de morbi-mortalité dus au VIH/SIDA, au paludisme et à la tuberculose, souvent associés à des discriminations et violences basées sur le genre.  

Alors que 85% des femmes enceintes sont vues en consultation pré-natale et que les intrants sont gratuits, la prescription du traitement préventif intermittent du paludisme et le dépistage de l’hépatite B et de la syphilis sont peu réalisés. Moins d’une femme enceinte sur 5 dort sous moustiquaire imprégnée et la vaccination des femmes enceintes contre l’hépatite B n’est pas faite.  

Si le taux de prévalence du VIH est faible en population générale, les 15-18 ans connaissent mal les modes de transmission et de prévention du VIH. Le mode de transmission de la mère enceinte vers le nourrisson est par ailleurs très mal connu. Bien que l’élimination de la transmission mère-enfant par la Mauritanie à l’horizon 2030 soit atteignable en raison du faible taux de prévalence, les mesures de Prévention de la Transmission Mère – Enfant du VIH (PTME) sont peu appliquées par les professionnel·les de santé dont les pratiques révèlent de nombreuses occasions manquées de prévention des maladies. 

Malgré une bonne connaissance des symptômes de la tuberculose pour 81% de la population, plus du tiers des malades non guéris ne sont plus sous traitement et n’ont pas informé leurs proches.  

La fragilité des laboratoires ajoute une difficulté supplémentaire dans l’accès au diagnostic, en particulier du paludisme, qui est réalisé sur TDR et rarement sur la microscopie.

Action

Le projet cible les zones les plus impactées par le VIH, le paludisme et la tuberculose : Nouakchott, Nouadhibou et le Trarza.

Le 1^er objectif du projet est de renforcer les prestations de santé communautaire et les capacités des structures de santé primaire pour améliorer l’accès des femmes et populations clefs aux soins de santé sexuelle et reproductive et à la prise en charge des maladies prioritaires VIH, et co-infections dont hépatite B, tuberculose et paludisme.

Pour cela, les activités sont concentrées autour de :

• La sensibilisation communautaire, promotion de la santé, des droits sexuels et reproductifs et référencement vers les soins de santé primaire.
• La prévention combinée au niveau communautaire pour lutter efficacement contre les IST dont l’hépatite B et le VIH-SIDA et la coïnfection VIH-TB (tuberculose).
• La stratégie avancée en zones rurales isolées : renforcement des postes de santé et mise à disposition d’une clinique mobile pour renforcer l’accès aux soins en zones rurales isolées.

Le 2^ème objectif vise à renforcer la qualité de l’offre de soins de santé sexuelle et reproductive, incluant la lutte contre le VIH-sida, les IST, leurs coïnfections dont la tuberculose, et le paludisme.

Santé Sud travaille sur trois axes principaux :

1. Le renforcement de l’organisation et de la qualité des soins de santé sexuelle et reproductive et de lutte contre les 3 pandémies et leurs coïnfections
2. Le développement de la prévention et du contrôle des infections en établissement de soins
3. Le renforcement de la qualité, de la sécurité et de la fiabilité des analyses en laboratoire de biologie médicale, (en Partenariat avec l’Institut National de Recherche en Santé Publique (INRSP))

Le projet intègre une approche genre transversale afin de promouvoir l’égalité de genre et de réduire les discriminations dans l’accès à des soins de qualité pour les femmes enceintes et les populations clefs.